同治帝是否死于梅毒？御医后人与专家说法不一

清朝同治帝

    历史学家争论了近一个世纪

    同治帝载淳，咸丰和慈禧之子，清朝第10代皇帝。6岁登上皇位，18岁开始亲政，亲政仅一年多，19岁便病死宫中。同治帝英年早逝，关于其病情和死因，历来说法不一。官书记

    载同治帝死于天花，民间却一直流传着同治帝死于梅毒的说法。对于当时的种种传言，清朝官方一直保持缄默，不予回应。近日，复旦大学历史系教授沈渭滨从《翁同龢日记》找到了更多的证据，证明同治是“走马牙疳”而死(是一种较危重的急性口腔病)。对于沈渭滨教授的研究成果，历史学、档案学、医学史的研究者又是怎么看的？

    到底是不是死于梅毒？同治御医的后人和专家的观点并不一致。

    民间长期以来一直流传着同治帝死于梅毒的种种故事。著名历史学家萧一山在他1923年所著的《清代通史》里，也再三强调了同治帝就是死于梅毒。另外，同治皇帝主治御医李德立的两位曾孙李镇和李志绥分别撰文称，祖上口传秘闻，同治帝死于梅毒。

    据李镇的解释，其实李德立一开始就已看出是梅毒之症，为了慎重起见还约另外一名外科御医会诊，两人一致肯定是梅毒。但李德立并没有奏明同治的生母慈禧，因为如实禀报有辱九五之尊，必遭杀身之祸，而知情不报隐瞒病情，也难免治罪。于是他假装糊涂，既然宫中都说天子出水痘，就照天花来治。对于李镇的解释，李德立的另一个曾孙李志绥则是另一种说法，当慈禧听到李德立的诊断结果后，强迫他宣布是天花，而且要用天花的方法医治，最终因药不对症才导致同治死亡。

    北京大学历史系教授郭卫东告诉记者，关于同治帝的死因，至今仍然不能给出定论。因为没有确切的史料记载，而且宫廷里的事情有太多忌讳，所以至今未能揭谜。作为李德立后人，李镇此说并非全无道理。

    中国第一历史档案馆研究员唐益年，在接受本报记者采访时发表了他自己的看法。他说：“种种流传同治帝死于淫疮的说法都是不可信的，是没有依据的。因为在清朝，皇帝是不可能自由出宫的，同治帝也没有机会出去逛窑子，这些传闻都忽略了清朝的祖宗家法、典章制度，所以他没有染上梅毒的可能，更不可能死于梅毒。”

    对此，复旦大学历史系教授沈渭滨有不同看法，他告诉记者，说慈禧一开始就命太医以天花治疗淫疮，不符合事实。从《翁同龢日记》来看，皇帝自发疹到12月28日病危，翁氏从太医处得到的脉案与处方，确实都是患了天花的用药。12月16日和17日，翁同龢曾被两次召见，《日记》记载：同治“花极稠密”，“头面皆灌浆饱满”，这些都是典型的天花症状，而非梅毒。

    根据《翁同龢日记》，同治帝之死确实是毒热内陷，导致“走马牙疳”而死。

    对于这起疑案，沈渭滨从《翁同龢日记》找到了更多的证据。翁同龢是同治帝的老师。自御医李德立、庄守和确诊同治帝得的是天花以来，翁同龢忠实地执行着监督御医的工作，他每天到御医处打探病情、查看脉案与处方，并在他的日记中记录下来。沈渭滨说，根据《翁同龢日记》所记，同治帝确实是得了天花，导致毒热内陷，最终“走马牙疳”而死。(走马牙疳，是一种较危重的急性口腔病，因发病急骤，故名走马。)

    沈渭滨说，从《翁同龢日记》的记载来看，确实有些症状与梅毒类似，而且翁同龢几次探听病情，得到御医的回复都透露出若干当天脉案中未曾明言的症状。这不能不让人怀疑，脉案似乎有所隐瞒。同时也说明单从药方是看不出来皇帝有没有染上梅毒的。翁同龢是否碍于君臣名分，也有故意隐晦或者不能明说之苦？

    对此，沈渭滨说：“如果说同治死于梅毒，那么除非翁同龢事后重新改写了日记，按天花而不是梅毒逐日造假。但事实上，验之于《翁同龢日记》的原稿影印件，加之翁同龢的秉性人品，不存在这种可能性。至今尚未有人指出《翁同龢日记》存在造假的记录。”

    那么，同治帝在得天花之前是否有已经染上性病的可能呢？

    “不能完全排除同治帝在得天花之前已经染上性病的可能性。因为同治帝微服私行逛窑子，并非民间传说。”沈渭滨教授说。事实上，这在《翁同龢日记》有所记载，两宫太后曾提及这个君臣之间极为敏感的问题。因为朝野早已议论纷纷，哄传皇帝在内监和宠臣引导下常常微服私行，寻花问柳，只是碍于君臣名分，不敢公然直说而已。

    另据左步青主编的《清代皇帝传略》也曾提到，同治帝微服出行，同行的还有恭亲王奕訢的儿子载澂。记载中说，奕訢与同治帝因为重修圆明园问题发生争执，同治帝否认自己微服私行，问有何证据时，奕訢以“臣子载澂同行”回应，并指出了时间、地点，皇帝为之语塞。

    问题是，可能染上梅毒的同治帝是不是死于梅毒？

    那么，可能染上梅毒的同治帝是不是死于梅毒呢？这一点从现代医学的角度可以找到答案。据现代医学知识，梅毒须得5年以上才可能致死，并且在死前须经过三个发展期。依据史料判断，同治帝即使死前真的得过梅毒，病史最多一年。依此可断定同治帝死于梅毒之说是站不住脚的。医学专家分析，同治帝之死最直接的原因还是天花的后期不幸皮肤感染，导致病人逐渐丧失了抵抗力。最后，皮肤感染发展到发生坏疽性口腔炎(俗称“走马牙疳”)，此病一般发生在全身性疾病的末期，并且急速发作，突然死亡。

    唐益年解释，同治帝之死与御医用药可能也有关系，御医用药的特点是只下温药，不下强药，生怕强药伤及龙体，责任重大。对于伤风咳嗽管用，但像天花这样的病，这样的治疗方法值得商榷。

    沈渭滨说，同治帝之死与慈禧太后经常干预同治帝的婚姻生活不无关系。同治帝大婚后却独宿乾清宫。一个十八九岁的青年，精力旺盛又无处发泄，于是别寻他途，逍遥取乐，事在情理之中。他不敢去著名的青楼妓院，怕撞着狎妓取乐的大臣，有损天颜，只得找暗娼寻欢作乐。若不是他在夜间常微服私行，寻花问柳，把身子淘空了，那么一个19岁的青年，以其旺盛的生命力，加上良好的医疗条件，是决不会被天花击倒的。从根本上分析，还是纵情淫乐送了同治帝的性命。